nouvèl

Prepare pou w vin yon doktè, devlope konesans ou, dirije yon òganizasyon swen sante, epi avanse karyè ou ak enfòmasyon ak sèvis NEJM Group.
Yo te espekile ke nan anviwònman transmisyon segondè, kontwòl malarya nan timoun piti (<5 ane) ka retade akizisyon nan iminite fonksyonèl ak chanjman mòtalite timoun nan pi piti a pi gran.
Nou te itilize done ki sòti nan yon etid kowòt potansyèl 22 ane nan zòn riral sid Tanzani pou estime asosyasyon ki genyen ant itilizasyon byen bonè nan privye trete ak siviv nan adilt. etid la longitudinal soti nan 1998 a 2003.Rezilta siviv adilt yo te valide nan 2019 pa kontak kominote a ak apèl nan telefòn mobil.Nou te itilize Cox modèl danje pwopòsyonèl yo estime asosyasyon ki genyen ant itilizasyon filè trete nan timoun piti ak siviv nan laj adilt, ajiste pou konfonn potansyèl yo.
Yo te enskri yon total de 6706 timoun.An 2019, nou verifye enfòmasyon sou sitiyasyon vital pou 5983 patisipan yo (89%). Dapre rapò ki soti nan vizit bonè nan kominote a, apeprè yon ka nan timoun pa janm dòmi anba yon filè trete, mwatye dòmi anba yon privye trete. nèt nan kèk pwen, ak sezon ki rete a toujou dòmi anba yon nèt trete.Dòmi anba tretemoustikè.Rapò danje yo rapòte pou lanmò te 0.57 (95% entèval konfyans [CI], 0.45 a 0.72). mwens pase mwatye vizit yo. Rapò danje ki koresponn ant laj 5 ak adilt te 0.93 (95% CI, 0.58 a 1.49).
Nan etid sa a alontèm sou kontwòl bonè malarya nan anviwònman transmisyon segondè, benefis siviv yo nan itilizasyon bonè nan privye trete pèsiste nan laj granmoun. (Finanse pa Eckenstein-Geigy Professorship ak lòt moun.)
Malarya rete prensipal kòz maladi ak lanmò nan lemonn.1 Nan 409,000 lanmò malarya nan 2019, plis pase 90% te fèt nan Afrik Sub-Saharan, ak de tyè nan lanmò yo te fèt nan timoun ki poko gen senk ane.1 Ensektisid- filè trete yo te kolòn vètebral kontwòl malarya depi Deklarasyon Abuja 2000 la 2 .Yon seri esè gwoup-randomized ki te fèt nan ane 1990 yo te montre ke filè trete te gen yon benefis siviv sibstansyèl pou timoun ki poko gen 5 ane.3 Sitou akòz gwo- distribisyon echèl, 2019.1 46% popilasyon ki gen risk pou malarya nan Afrik sub-Saharan dòmi nan moustik trete.
Kòm prèv parèt nan ane 1990 yo nan benefis siviv nan privye trete pou timoun piti, li se ipotèz ke efè yo alontèm nan privye trete sou siviv nan anviwònman transmisyon segondè yo pral pi ba pase efè yo kout tèm, epi yo ka menm gen. negatif, akòz benefis nèt la nan akeri iminite fonksyonèl.reta ki gen rapò.4-9 Sepandan, prèv pibliye sou pwoblèm sa a limite a twa etid ki soti nan Burkina Faso, Gana,11 ak yon swivi pa plis pase 7.5 ane ak Kenya.12 Okenn nan piblikasyon sa yo pa montre prèv yon chanjman nan timoun. mòtalite soti nan jèn jiska laj granmoun kòm yon rezilta nan kontwòl malarya nan timoun piti.Isit la, nou rapòte done ki sòti nan yon etid 22-ane kowòt potansyèl nan zòn riral sid Tanzani pou estime asosyasyon ki genyen ant itilizasyon timoun piti nan moustik trete ak siviv nan adilt.
Nan etid kowòt potansyèl sa a, nou te swiv timoun yo depi nan anfans byen bonè jiska adilt. Etid la te apwouve pa komite revizyon etik ki enpòtan nan Tanzani, Swis ak Wayòm Ini a. .An 2019, nou te jwenn konsantman alekri nan men patisipan yo entèvyouve an pèsòn ak konsantman vèbal nan men patisipan yo entèvyouve pa telefòn. Premye ak dènye otè yo garanti pou konplè ak presizyon nan done yo.
Etid sa a te fèt nan Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) nan rejyon Kilombero ak Ulanga nan Tanzani.13 Zòn etid la te okòmansman konpoze de 18 vilaj, ki pita divize an 25 (Fig. S1 nan Apendis siplemantè a, disponib ak tèks konplè atik sa a nan NEJM.org).Tout timoun ki fèt pou moun ki abite HDSS ant 1ye janvye 1998 ak 30 out 2000 te patisipe nan etid kowòt longitudinal la pandan vizit nan kay chak 4 mwa ant me 1998 ak avril 2003. Soti nan ane 1998 a 2003, patisipan yo te resevwa vizit HDSS chak 4 mwa (Fig. S2). Soti nan ane 2004 a 2015, yo te anrejistre sitiyasyon siviv patisipan yo ki te konn viv nan zòn nan nan vizit HDSS woutin.An 2019, nou te fè sondaj swivi. atravè kontak kominotè ak telefòn selilè, verifye sitiyasyon siviv tout patisipan yo, endepandan de kote rezidans yo ak dosye HDSS. Sondaj la depann sou enfòmasyon fanmi yo bay nan enskripsyon an. Nou te kreye yon lis rechèch pou chak vilaj HDSS, ki montre non yo ak siyati. nan tout ansyen manm fanmi chak patisipan, ansanm ak dat nesans la ak lidè kominotè ki responsab fanmi an nan moman enskripsyon an.Nan reyinyon ak lidè kominote lokal yo, yo te revize lis la epi yo te idantifye lòt manm kominote a pou ede swiv.
Avèk sipò Ajans Swis pou Devlopman ak Koperasyon ak Gouvènman Repiblik Ini Tanzani, yon pwogram pou fè rechèch sou moustik trete yo te etabli nan zòn etid la an 1995.14 An 1997, yon pwogram maketing sosyal ki vize pou distribye, pwomouvwa. ak rekipere yon pati nan pri a nan privye, prezante tretman nèt.15 Yon etid ka-kontwòl enbrike te montre ke filè trete yo te asosye ak yon ogmantasyon 27% nan siviv nan timoun ki gen laj 1 mwa a 4 ane (95% entèval konfyans [CI], 3 a 45).15
Rezilta prensipal la se te verifye siviv pandan vizit lakay yo. Pou patisipan yo ki te mouri, yo te jwenn laj ak ane lanmò nan men paran oswa lòt manm fanmi yo. Varyab prensipal ekspoze a se te itilizasyon moustikè ant nesans ak 5 ane ("net itilize nan premye ane yo”). Nou analize disponiblite rezo a nan itilizasyon endividyèl ak nivo kominote a. Pou itilizasyon pèsonèl moustikè yo, pandan chak vizit lakay yo ant 1998 ak 2003, yo te mande manman timoun nan oswa moun k ap bay swen yo si manman timoun nan oswa moun k ap bay swen yo te dòmi. anba filè a lannwit anvan an, epi si se konsa, si ak lè filè a te ensektisid- Manipilasyon oswa lave. Nou rezime ekspoze chak timoun nan kòmansman ane a nan filè trete kòm pousantaj vizit kote timoun yo te rapòte yo ap dòmi anba filè trete. .Pou pwopriyetè rezo tretman nan nivo vilaj yo, nou konbine tout dosye kay yo kolekte soti nan ane 1998 a 2003 pou kalkile pwopòsyon kay nan chak vilaj ki te posede omwen yon rezo tretman pa ane.
Done sou parazitemi malarya yo te kolekte an 2000 kòm yon pati nan yon pwogram siveyans konplè pou terapi konbinezon antimalarya. Sou 16 me, nan yon echantiyon reprezantatif nan fanmi HDSS, parazitemi yo te mezire pa mikwoskòp fim epè nan tout manm fanmi 6 mwa oswa plis jiska jiyè 2000. , 2001, 2002, 2004, 2005 ane ak 2006.16
Pou maksimize bon jan kalite done yo ak konplè nan swivi an 2019, nou te rekrite ak fòme yon ekip entèvyou ki gen eksperyans ki te deja gen anpil konesans lokal yo. Yo te itilize plizyè impitasyon lè l sèvi avèk ekwasyon chèn pou rann kont done kovaryè ki manke nan rezilta prensipal nou an. Yo te itilize tout varyab ki nan lis nan Tablo 1 kòm prediktè pou impitasyon sa yo. metòd chwazi.
Estatistik deskriptif inisyal yo enkli vizit swivi vle di ak mòtalite pa sèks, ane nesans, edikasyon moun k ap bay swen, ak kategori revni nan kay la. Yo estime mòtalite kòm lanmò pou chak 1000 moun-ane.
Nou bay done sou fason pwoteksyon rezo a te chanje sou tan. Pou ilistre relasyon ki genyen ant pwopriyetè kay nan vilaj yo nan filè trete yo ak transmisyon lokal malarya, nou te kreye yon dispèsyon nan nivo bouk yo trete kouvèti filè kabann ak prévalence de maladi parazit nan nivo vilaj. an 2000.
Pou estime asosyasyon ki genyen ant itilizasyon filè ak siviv alontèm, nou te premye estime koub siviv estanda Kaplan-Meier ki pa ajusté konpare timoun ki te rapòte dòmi anba privye trete a pandan omwen 50% vizit bonè ak rezilta siviv sa yo. moustikè nan mwens pase 50% nan vizit bonè yo. Yo te chwazi 50% koupe a pou matche ak senp "pifò nan tan an" definisyon an. Pou asire ke rezilta yo pa te afekte pa twonke abitrè sa a, nou te estime tou estanda Kaplan-Meier ki pa ajiste. koub siviv konpare timoun ki te toujou rapòte dòmi anba filè trete a ak moun ki pa janm rapòte dòmi anba nèt la trete Rezilta siviv timoun anba filè a.Nou estime koub Kaplan-Meier ki pa ajiste pou kontras sa yo apre tout peryòd la (0 a 20 ane) ak timoun piti (5 a 20 ane). te lakòz twonke gòch ak sansi adwat.
Nou te itilize modèl danje pwopòsyonèl Cox pou estime twa kontras prensipal enterè, kondisyonèl sou konfizyon ki ka obsève—premye, asosyasyon ki genyen ant siviv ak pousantaj vizit kote timoun yo te konn dòmi anba filè trete yo;Dezyèmman, Diferans nan siviv ant timoun ki te itilize filè trete nan plis pase mwatye nan vizit yo ak moun ki te itilize filè trete nan mwens pase mwatye nan vizit yo;twazyèm, diferans nan siviv ant timoun yo te toujou rapòte dòmi nan premye vizit yo Anba moustik trete, timoun yo pa janm rapòte dòmi anba privye trete pandan vizit sa yo.Pou premye asosyasyon an, pousantaj vizit la analize kòm yon tèm lineyè.Yon analiz rezidyèl martingale. yo te fèt pou konfime sipozisyon sa a linéarité. Yo te itilize analiz rezidyèl Schoenfeld17 pou teste sipozisyon risk pwopòsyonèl yo. Pou konsidere konfizyon, yo te ajiste tout estimasyon miltivarye pou twa premye konparezon yo pou kategori revni kay la, tan rive nan etablisman medikal ki pi pre a, swen moun k ap bay swen. kategori edikasyon, sèks timoun nan, ak laj timoun nan.fèt.Tout modèl miltivarye te gen ladan tou 25 entèsepte espesifik vilaj yo, ki te pèmèt nou eskli diferans sistematik nan faktè ki pa obsève nan nivo vilaj yo kòm konfonn potansyèl yo. Pou asire solidite rezilta yo prezante yo ak respè. nan modèl anpirik chwazi a, nou te estime tou de kontras binè lè l sèvi avèk nwayo, kalib ak algoritm matche egzak.
Etandone ke yo te kapab eksplike itilizasyon bonè nan privye trete pa karakteristik moun ki pa obsève nan kay la oswa moun k ap bay swen tankou konesans sante oswa kapasite yon moun genyen pou jwenn sèvis medikal, nou te estime tou yon modèl nan nivo vilaj kòm yon katriyèm kontras. Pou konparezon sa a, nou te itilize vilaj-. nivo mwayèn pwopriyetè kay la nan privye trete (antre kòm yon tèm lineyè) nan 3 premye ane yo kote timoun yo te obsève kòm varyab prensipal ekspoze nou an. se poutèt sa dwe mwens afekte pa konfonn. Konseptyèlman, ogmante pwoteksyon nan nivo vilaj yo ta dwe gen yon pi gwo efè pwoteksyon pase ogmante pwoteksyon endividyèl akòz pi gwo efè sou popilasyon moustik ak transmisyon malarya.18
Pou konte pou tretman nèt nan nivo vilaj yo ansanm ak korelasyon nan nivo vilaj yo pi jeneralman, erè estanda yo te kalkile lè l sèvi avèk estimatè divèjans gwoup ki solid Huber a. Rezilta yo rapòte kòm estimasyon pwen ak 95% entèval konfyans yo. ajiste pou miltiplisite, kidonk entèval yo pa ta dwe itilize pou dedwi asosyasyon ki etabli yo. Analiz prensipal nou an pa te prespecifye;Se poutèt sa, pa gen okenn valè P yo te rapòte. Analiz estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk lojisyèl Stata SE (StataCorp) vèsyon 16.0.19.
Soti nan me 1998 rive nan mwa avril 2003, yon total de 6706 patisipan ki fèt ant 1ye janvye 1998 ak 30 out 2000 yo te enkli nan kòwòt la (Figi 1). Me 1998 ak Avril 2003, 424 patisipan te mouri.An 2019, nou te verifye estati vital 5,983 patisipan yo (89% nan enskripsyon an).Yon total 180 patisipan te mouri ant Me 2003 ak Desanm 2019, sa ki lakòz yon to jeneral lanmò brit nan 6.3 lanmò pou chak 1000 moun-ane.
Jan yo montre nan Tablo 1, echantiyon an te balanse sèks;an mwayèn, timoun yo te enskri jis anvan yo te gen yon ane epi yo te swiv pou 16 ane. Pifò moun k ap bay swen yo te fini edikasyon primè, ak pifò kay yo gen aksè a dlo tiyo oswa pi. kantite moun ki te obsève yo te pi ba nan mitan timoun ki gen moun k ap bay swen (4.4 pou chak 1000 moun-ane) ak pi wo nan mitan timoun ki te plis pase 3 èdtan lwen yon etablisman medikal (9.2 pou chak 1000 moun-ane) ak pami fanmi ki manke enfòmasyon sou edikasyon (8,4 pou chak 1,000 moun-ane) oswa revni (19,5 pou chak 1,000 moun-ane).
Tablo 2 rezime prensipal varyab ekspoze yo. Apeprè yon ka nan patisipan etid yo rapòte pa janm dòmi anba yon filè trete, yon lòt ka rapòte dòmi anba yon filè trete nan chak vizit bonè, ak mwatye ki rete a dòmi anba kèk men se pa tout Rapòte dòmi anba trete. moustikè nan moman vizit la. Pwopòsyon timoun ki te toujou dòmi anba moustik trete yo te ogmante de 21% timoun ki te fèt an 1998 pou rive 31% timoun ki te fèt an 2000.
Tablo S2 bay plis detay sou tandans jeneral nan itilizasyon rezo soti nan 1998 rive 2003. Malgre ke yo te rapòte ke 34% nan timoun yo te dòmi anba moustikè trete nwit la anvan an 1998, pa 2003 nimewo sa a te ogmante a 77%. Figi S3 montre a. frekans itilizasyon nèt yo te trete byen bonè nan lavi a. Figi S4 montre gwo varyasyon pwopriyetè a, ak mwens pase 25% nan kay ki te trete filè nan vilaj Iragua an 1998, pandan ke yo nan Igota, Kivukoni ak vilaj Lupiro, plis pase 50% nan kay yo te gen. filè trete nan menm ane a.
Yo montre koub siviv Kaplan-Meier ki pa ajiste yo.Panèl A ak C konpare trajèktwa siviv (ki pa ajiste) timoun ki te rapòte ke yo te itilize filè yo trete pou omwen mwatye kantite vizit yo bay moun ki te itilize mwens souvan.Panèl B ak D konpare timoun ki pa janm rapòte dòmi anba privye trete (23% nan echantiyon an) ak moun ki te toujou rapòte dòmi anba privye trete (25% nan echantiyon an).ajiste) track.Inset la montre menm done yo sou yon aks y elaji.
Figi 2 Konparezon trajèktwa siviv patisipan yo rive adilt ki baze sou itilizasyon byen bonè nan filè trete, ki gen ladan estimasyon siviv pou tout peryòd la (Figi 2A ak 2B) ak koub siviv kondisyone sou siviv jiska 5 ane laj (Figi 2C ak 2D). total de 604 lanmò yo te anrejistre pandan peryòd etid la;485 (80%) ki te fèt nan premye 5 ane lavi yo.Risk mòtalite te monte nan premye ane a nan lavi a, te bese rapidman jiska laj 5, Lè sa a, te rete relativman ba, men ogmante yon ti kras nan apeprè laj 15 (Fig. S6). Katrevendis-. youn pousan nan patisipan yo ki te toujou itilize filè trete te siviv nan adilt;sa a te ka a tou pou sèlman 80% nan timoun ki pa t 'sèvi ak privye trete byen bonè nan (Tablo 2 ak Figi 2B). , ~0.63) ak timoun ki gen 5 an oswa plis (koyefisyan korelasyon, ~0.51) (Fig. S5).).
Chak ogmantasyon 10-pwen pousantaj nan itilizasyon byen bonè nan privye trete yo te asosye ak yon risk 10% pi ba nan lanmò (rapò danje, 0.90; 95% CI, 0.86 a 0.93), bay tout seri moun kap bay swen yo ak kovaryè nan kay la tou. kòm efè fiks vilaj yo (Tablo 3). Timoun ki te itilize privye trete nan vizit anvan yo te gen yon risk 43% pi ba pou lanmò konpare ak timoun ki te itilize filè trete nan mwens pase mwatye nan vizit yo (rapò danje, 0.57; 95% CI, 0.45 a 0.72). Menm jan an tou, timoun ki te toujou dòmi anba privye trete yo te gen 46% pi ba risk pou yo mouri pase timoun ki pa janm dòmi anba privye (rapò danje, 0.54; 95% CI, 0.39 a 0.74).Nan bouk la, yon Ogmantasyon 10-pwen pousantaj nan pwopriyetè nèt kabann trete te asosye ak yon risk 9% pi ba nan lanmò (rapò danje, 0.91; 95% CI, 0.82 a 1.01).
Yo te rapòte ke itilizasyon filè trete pandan omwen mwatye nan vizit bonè yo te asosye ak yon rapò danje 0.93 (95% CI, 0.58 a 1.49) pou lanmò soti nan laj 5 an rive nan laj adilt (Tablo 3). peryòd soti 1998 rive 2003, lè nou ajiste pou laj, edikasyon moun k ap bay swen, revni kay ak richès, ane nesans ak vilaj nesans (Tablo S3).
Tablo S4 montre nòt ranplasan tandans ak estimasyon matche egzak pou de varyab ekspozisyon binè nou yo, ak rezilta yo prèske idantik ak sa ki nan Tablo 3.Tablo S5 montre diferans ki genyen nan siviv stratifye pa kantite vizit bonè.Malgre relativman kèk obsèvasyon pou omwen kat. vizit bonè, efè pwoteksyon estime a parèt pi gwo nan timoun ki gen plis vizit pase nan timoun ki gen mwens vizit.Tablo S6 montre rezilta analiz ka konplè a;rezilta sa yo prèske idantik ak sa yo nan analiz prensipal nou an, ak yon ti kras pi wo presizyon pou estimasyon yo nan nivo vilaj yo.
Malgre ke gen gwo prèv ki montre filè trete yo ka amelyore siviv nan timoun ki poko gen 5 an, etid sou efè alontèm rete ra, espesyalman nan zòn ki gen gwo pousantaj transmisyon.20 Rezilta nou yo sijere ke timoun yo gen anpil benefis alontèm lè yo itilize filè trete yo.Rezilta sa yo gaya atravè nòm anpirik laj epi sijere ke enkyetid sou ogmantasyon mòtalite nan anfans pita oswa adolesans, ki ta ka teyorikman akòz reta devlopman fonksyonèl iminitè, yo san fondman.Malgre etid nou an pa t 'direkteman mezire fonksyon iminitè, li kapab dwe diskite ke siviv nan adilt nan zòn malarya-endemic se tèt li yon refleksyon nan iminite fonksyonèl.
Fòs etid nou an gen ladan gwosè echantiyon an, ki enkli plis pase 6500 timoun;tan an swivi, ki te yon mwayèn de 16 ane;to a san atann ki ba nan pèt nan swiv-up (11%);ak konsistans nan rezilta yo atravè analiz yo. Pousantaj nan swivi segondè ka akòz yon konbinezon etranj nan faktè, tankou itilizasyon toupatou nan telefòn mobil, jwenti nan kominote riral la nan zòn etid la, ak sosyal la pwofon ak pozitif. lyen devlope ant chèchè yo ak moun lokal yo.Kominote atravè HDSS.
Gen sèten limit nan etid nou an, ki gen ladan mank nan swivi endividyèl soti nan 2003 a 2019;pa gen enfòmasyon sou timoun ki te mouri anvan premye vizit etid la, ki vle di ke pousantaj siviv kòwòt yo pa totalman reprezante tout nesans nan menm peryòd la;ak analiz obsèvasyon.Menm si modèl nou an gen yon gwo kantite kovarye, konfizyon rezidyèl pa ka eskli.Bay limit sa yo, nou sijere ke plis rechèch nesesè sou enpak alontèm kontinye itilize nan privye ak enpòtans sante piblik la. nan filè kabann ki pa trete, espesyalman bay enkyetid aktyèl sou rezistans ensektisid.
Etid siviv alontèm sa a ki gen rapò ak kontwòl malarya nan timoun piti montre ke ak pwoteksyon kominote modere, benefis siviv nan filè kabann trete ak ensektisid yo sibstansyèl ak pèsiste nan adilt.
Koleksyon done pandan 2019 swiv-up pa Pwofesè Eckenstein-Geigy ak sipò soti nan 1997 a 2003 pa Ajans Swis pou Devlopman ak Koperasyon ak Swis National Science Foundation.
Fòm divilgasyon otè yo bay la disponib ak tèks konplè atik sa a sou NEJM.org.
Deklarasyon pataje done otè yo bay disponib ak tèks konplè atik sa a nan NEJM.org.
Soti nan Swis Twopikal ak Sante Piblik Enstiti ak University of Basel, Basel, Swis (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzani (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);ak London School of Hygiene and Twopikal Medsin (JS).
Ou ka kontakte Dr Fink nan [email protected] oswa nan Enstiti Swis pou Sante Twopikal ak Piblik (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Swis).
1. World Malaria Report 2020: 20 Years of Global Progress and Challenges.Geneva: Òganizasyon Mondyal Lasante, 2020.
2. Òganizasyon Mondyal Lasante.Deklarasyon Abuja ak Plan Aksyon: Ekstrè nan Somè Roll Back Malaria Afrik.25 Avril 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Moustik trete ak ensektisid pou prevansyon malarya.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Association ant ensidans malarya grav nan timoun ak nivo transmisyon Plasmodium falciparum nan Afrik.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Eksperyans Molineaux L. Nature: Ki sa ki enplikasyon pou prevansyon malarya?Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D'Alessandro U. Severite malarya ak nivo transmisyon Plasmodium falciparum.Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology in African Children.Bull Pasteur Enstiti 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C.Motalite timoun ak entansite transmisyon malarya nan Afrik.Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Rido trete ak ensektisid pwoteje mòtalite timoun nan popilasyon Afrik Lwès pou jiska 6 ane.Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mòtalite nan yon jijman swivi sèt ane edmi nan privye moustik trete ak ensektisid nan Gana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al.Efè itilizasyon kontinyèl nan filè kabann trete ak ensektisid sou tout kòz mòtalite timoun nan zòn lwès Kenya kote malarya trè perennial.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Entwodiksyon nan Sistèm Siveyans Sante ak Popilasyon an: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: A social marketing program for the Tanzania Malaria Control Network evalye sante timoun ak siviv alontèm.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.